2019年1月29日，南京鼓楼医院心胸外科成功为一位78岁男性患者完成二尖瓣“瓣中瓣”手术。根据统计华东地区尚未有类似的报道，全国的成功病例也屈指可数。
该患者因9年前患有心脏病接受过一次二尖瓣置换术，植入生物瓣膜。今年复查发现当初置换的生物瓣发生衰败，导致重度二尖瓣关闭不全，同时还出现低血压、胸闷气急等症状，目前已发展为严重的心力衰竭。对该患者再次进行二尖瓣置换术是唯一有效的治疗方式，但是该患者目前身体状况与9年前不能同日而语，难以耐受开胸、心脏停跳的瓣膜置换手术。经过专家反复的斟酌讨论，最终决定应用目前最先进的“瓣中瓣”手术，在微创的情况下为该患者再次进行一次瓣膜置换手术。
因“瓣中瓣”手术与常规的经导管二尖瓣置换术手术不同，需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换，即“坏瓣中放新瓣”，这样进行二次心脏瓣膜置换术，将面临着解剖变异更大，定位要求更精确、并发症发生概率更高等困难，对心脏外科的专家们是一个严峻的挑战。
为成功实施手术，南京鼓楼医院心胸外科王东进主任、周庆主任带领的二尖瓣“瓣中瓣”手术团队做了万全的准备，调阅了患者9年前的手术记录，并收集查询了患者瓣膜毁损尺寸、参数、性能，检索了国外相关文献，同时做了全面细致的影像学评估，通过复原其心脏三维结构，逐层图像分析当年瓣膜缝合线路以便了解由此带来的解剖改变，设计最佳导管进入通路，并完善各种应急预案。手术当天，专家们按照既定方案，采取经心尖入路，导管准确到位，瓣膜释放精确，历时2个多小时顺利完成了“瓣中瓣”手术。患者术后复查见新的瓣膜工作情况良好，患者自身感觉良好，已顺利出院。
二尖瓣“瓣中瓣”手术的成功，为年老体弱、曾有外科手术经历、目前身体状态差不耐受再次外科手术的患者及其家庭，带来重生的希望，对于二尖瓣人工生物瓣膜毁损而言，介入下行二尖瓣“瓣中瓣”技术将成为新选择。
（来源：江苏广电融媒体新闻中心/邓曦 编辑/韩瑜）
